肠源性内毒素血症

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肠源性内毒素血症

2017-07-20 11:10:58

许多非革兰氏阴性菌感染的重症病人及处于应激状态的患者，绝大部分出现内毒素血症，血浆中内毒素血症主要来源于肠道内毒素的吸收，因此肠源性内毒素血症是病人死亡的主要原因。
  肠源性内毒素血症的发病机制与如下几方面有关：
  （1）肠道内毒素生成和摄取增多（肠道微生物移位）
  机体免疫功能受损和肠粘膜免疫屏障的破坏，内毒素移位，进入血循环；
  肠粘膜屏障功能障碍，粘膜缺血、萎缩、破损、脱落均可造成内毒素移位，发生肠源性内毒素血症；
  肠道微生态环境破坏，广谱抗生素的长期应用减少了对抗生素敏感的厌氧菌的数量，导致革兰氏阴性菌大量繁殖，突破粘膜屏障而移位进入血循环。
  （2）肝脏对内毒素的清除功能减退，大量内毒素在肝脏未经解毒溢入体循环。
  （3）门体系统功能障碍，出现门体分流，来自肠道的内毒素绕过肝脏，未经灭活解毒，涌入体循环，形成内毒素血症。
  （4）淋巴液生成增加，腹腔淋巴管--胸导管是内毒素进入体循环的重要替代途径。
  （5）外周血内毒素灭活功能降低，各种原因造成的外周血灭活内毒素能力下降，易发生肠源性内毒素血症。

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